Диагностика депрессивного расстройства

Измерение	PHQ-9	BDI-II	HAM-D	IDS-30	Наша
Настроение + ангедония	✓	✓	✓	✓	✓✓
Эмоциональная пустота (притупление чувств)	—	✓	—	✓	✓✓
Безнадёжность	—	✓✓	—	✓	✓✓
Руминация	—	—	—	—	✓✓
Страдание от мыслей	—	—	—	—	✓✓
Суточные колебания	—	—	✓	✓	✓
Соматика (сон, аппетит, боли)	✓	✓	✓✓	✓✓	✓✓
Социальная изоляция	—	—	—	✓	✓✓
Уход за собой	—	—	—	—	✓
Раздражительность	—	✓	—	✓	✓
Влияние на жизнь (3 сферы)	✓	—	✓	—	✓✓✓
История + повторяющиеся эпизоды	—	—	—	—	✓✓
Три режима оценки	—	—	—	—	✓✓
Учёт «плавающих» симптомов	—	—	—	—	✓✓

Симптомы · последние 2 недели

23 + 3 вопроса · 5 доменов · макс. 86 баллов

Домен А · Эмоциональный · 0–5 · повышенный вес

Ядерный · DSM-5 + PHQ-9 + MADRS

Настроение

Подавленное настроение бо́льшую часть дня

Какое описание ближе к вашему настроению за последние 2 недели?

АОбычное — грусть приходит и уходит, не задерживается0 БГрусть ощутима, но отвлечение помогает — друзья, работа, фильм1 ВВолнообразно: тоска накатывает, потом отпускает. День нормально, день тяжело2 ГТяжесть почти постоянная — «серая пелена», через которую мало что пробивается3 ДНе грусть, а пустота — перестал(а) что-либо чувствовать4 ЕНевыносимая душевная боль — хуже физической, не прекращается5

Ядерный · ангедония · DSM-5 + PHQ-9

Способность получать удовольствие

Что с удовольствием от жизни?

АВсё как обычно — интересы и удовольствия на месте0 БНекоторые вещи стали менее интересными — но не всё1 ВЗаставляю себя — иногда получается, иногда нет. Удовольствие «мерцает»2 ГПерестал(а) пытаться — хобби, друзья, еда, секс безразличны3 ДНе просто безразлично — вызывает раздражение или отвращение4 ЕЗабыл(а) что такое «хорошо» — не могу представить удовольствие5

Нет в PHQ-9 · BDI-II + IDS-30

Эмоциональная пустота (притупление чувств)

Это НЕ грусть — это когда способность чувствовать как будто «выключена»: ни радости, ни печали, ни любви, ни злости

Способны ли вы чувствовать эмоции — любые?

АЭмоции нормальные — чувствую радость, грусть, злость, нежность0 БНемного приглушены — как будто смотрю на жизнь через стекло1 ВНестабильно: иногда чувствую нормально, иногда приглушено, иногда — полная пустота. Меняется без закономерности2 ГЧувствую себя «роботом» — делаю, говорю, но внутри пусто3 ДНе могу плакать, даже когда хочу — не чувствую даже собственную боль4 ЕПолная эмоциональная пустота — не чувствую ничего к близким, к себе, к миру5

Нет в PHQ-9 · BDI-II + Абрамсон (1989)

Безнадёжность

«Будущего нет» — сильнейший предиктор суицида

Как вы видите будущее?

АС надеждой — есть планы, верю что будет хорошо0 БПериодически сомневаюсь, но в целом надежда есть1 ВКачели: день верю — день не верю. Нестабильно2 ГБудущее ощущается пустым — нечего ждать3 ДУбеждён(а): ничего не изменится. Это навсегда4 ЕБудущее = продолжение страдания. Единственный выход — чтобы прекратилось5

HAM-D · маркер типа депрессии

Суточные колебания

Утром хуже → меланхолия. Вечером хуже → атипичная

Есть ли паттерн в течение дня?

АНет паттерна — стабильно в течение дня0 БУтром немного тяжелее — к обеду выравнивается1 ВЧёткий паттерн: утро = пытка, к вечеру легче2 ГПлохо весь день без колебаний — ровный серый фон3 ДНепредсказуемо: час нормально, потом проваливаюсь — нет стабильности4 ЕПробуждение = возвращение в страдание. Ночь — единственное облегчение5

BDI-II + MADRS

Плаксивость и эмоциональная хрупкость

Как с плаксивостью?

АОбычная эмоциональность0 БСтал(а) более чувствительным(ой) — слёзы ближе1 ВПлачу без причины — от песни, от мысли, от взгляда2 ГПостоянная готовность расплакаться — «комок в горле»3 ДХочу плакать, но НЕ МОГУ — слёзы «высохли»4 ЕЛюбая мелочь = срыв ИЛИ полная неспособность чувствовать5

Домен Б · Когнитивный · 0–5 · повышенный вес

Nolen-Hoeksema (1991) · нет ни в одном стандартном инструменте

Руминация

Прокручивание негатива — центральный механизм хронификации

Прокручиваете ли негативные мысли снова и снова?

АНет — обдумываю и двигаюсь дальше0 БИногда возвращаюсь к неприятному — но переключаюсь1 ВЧасто прокручиваю одни и те же мысли: «почему так?», «что не так со мной?» — то сильнее, то слабее2 ГПочти непрерывно — мышление зафиксировано на негативе3 ДНе могу остановить — крутится даже во сне4 ЕМозг — ловушка. Каждая мысль ведёт к следующей негативной. Выхода нет5

DSM-5 + BDI-II + когнитивная триада Бека

Самокритика, вина, никчёмность

Какие мысли о себе преобладали?

АСамооценка нормальная — обычные сомнения0 ББольше самокритики — «мог(ла) бы лучше»1 ВСтойкое «я хуже других» — то сильнее, то слабее, но не уходит2 ГИррациональная вина — «всё плохое из-за меня»3 Д«Я обуза для близких — им лучше без меня»4 ЕГлубокое убеждение в ничтожности — как факт, не чувство5

DSM-5 + PHQ-9 + HAM-D

Концентрация и решения

Как с концентрацией?

АЯсное мышление — без проблем0 БИногда трудно — но справляюсь1 В«Туман» — не могу читать, следить за разговором. Волнами: час могу, час нет2 ГНе могу принимать решения — даже простые парализуют3 ДМышление замедлилось — окружающие замечают4 ЕПолная блокада — не могу думать, помнить, решать5

DSM-5 + PHQ-9 Q9 + BDI-II

Мысли о смерти и суициде

Какое описание ближе?

АТаких мыслей нет0 Б«Устал(а) от всего» — не о смерти конкретно1 В«Лучше бы меня не было» — мысли ПУГАЮТ, я их не хочу2 ГМысли о способах — но пугают и вызывают отвращение3 ДМысли о смерти ПРИНОСЯТ ОБЛЕГЧЕНИЕ — как выход4 ЕСоставил(а) план или предпринял(а) попытку5

Если выбрали Д или Е — обратитесь за помощью сейчасТелефон доверия: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно) | Скорая: 112

Метакогнитивный

Страдание от собственных мыслей

Не содержание, а сам ПРОЦЕСС — насколько мысли причиняют боль

Насколько негативные мысли причиняют страдание?

АНе причиняют особого дискомфорта0 БНеприятно, но терпимо1 ВПричиняют реальное страдание — то сильнее, то слабее. Непредсказуемо2 ГКаждая мысль — удар. Мозг атакует без передышки3 ДНевыносимая психическая боль — хочется «выключить голову»4 ЕБоль от мыслей сильнее физической — существование невыносимо5

Домен В · Соматический · 0–3

DSM-5 + HAM-D + IDS-30 · тип = тип депрессии

Сон

Какой был сон?

АНормальный0БПроблемы с засыпанием ИЛИ ранние пробуждения 3–5 утра1ВГиперсомния (10–14 ч.) ИЛИ фрагментарный сон2ГСон разрушен — не сплю сутками ИЛИ сплю весь день3

DSM-5 + IDS-30

Аппетит и вес

Что с аппетитом?

АНормальный0БСнизился ИЛИ тянет на сладкое/углеводы1ВОтвращение к еде ИЛИ неконтролируемое переедание2ГНе могу есть / ем непрерывно — значительное изменение веса3

DSM-5 + PHQ-9

Энергия

Какой тип усталости?

АНормальная энергия0БУстаю быстрее, но основные дела делаю1ВМотивационная пустота (силы есть, но не могу заставить) ИЛИ «свинцовое» тело2ГНе могу встать — душ, еда = непосильные задачи3

DSM-5 + HAM-D

Психомоторика

Изменения в движениях?

АКак обычно0БМедленнее: тише говорю, меньше жестикулирую1ВЗаметная заторможенность ИЛИ нервное беспокойство2ГПочти обездвиженность ИЛИ тяжёлая ажитация3

HAM-D + IDS-30 · нет в PHQ-9

Боли

Необъяснимые боли?

АНет0БИногда головные боли или тяжесть1ВРегулярные боли без медицинской причины2ГХроническая боль, усиливается с настроением3

Домен Г · Поведенческий · 0–4

IDS-30 + Левинсон

Социальная изоляция

Как с общением?

АКак обычно0БМеньше желания — но если зовут, иду1ВАктивно избегаю — отменяю встречи, не отвечаю2ГПочти ни с кем — потерял(а) друзей3ДПолная изоляция — мир снаружи не существует4

Индикатор тяжести

Уход за собой

Как с гигиеной, бытом, едой?

АВсё в порядке0БДела копятся — откладываю1ВСерьёзно запустил(а) — грязная посуда, бельё2ГНе мо́юсь днями, дом в хаосе3ДБазовые потребности игнорируются4

BDI-II + IDS-30 · «мужская депрессия»

Раздражительность и агрессия

Как с раздражительностью?

АВ норме0БМенее терпелив(а)1ВВспыхиваю из-за пустяков — потом жалею2ГПостоянная злость — конфликты3ДСрывы, агрессия — разрушаю отношения4

Поведенческая активация · Левинсон

Снижение активности

Насколько сузилась активность?

АНормальная активность0БСтал(а) меньше делать1ВРабота — дом — кровать. Дни: то нормально, то лежу2ГПочти ничего — лежу, смотрю в потолок3ДПолная остановка — дни сливаются4

Домен Д · Функционирование · вне общего балла · DSM-5 обязательно

Если состояние «плавает»Работаете 2 часа, потом не можете 2 часа? 5 дней нормально, потом 5 дней нет? Оценивайте СУММАРНОЕ влияние. Если из-за таких «провалов» вы теряете 30–50% продуктивности — это «серьёзные проблемы». Если 50%+ — «не могу работать полноценно».

DSM-5 D + OASIS

Влияние на работу / учёбу

Как депрессия влияет на работу?

АБез проблем0БСтало труднее, но справляюсь1ВСерьёзные проблемы: работаю урывками, то могу то нет, теряю 30–50%2ГНа грани — продуктивность минимальна, больше 50% времени не могу3ДНе работаю из-за депрессии4

DSM-5 D + OASIS

Влияние на отношения

Как депрессия влияет на отношения?

АБез проблем0БСтало труднее1ВКонфликты, отдаление2ГПотерял(а) друзей, разрушаются3ДПолная социальная изоляция4

Индикатор тяжести

Влияние на быт и повседневность

Как депрессия влияет на быт?

АВ порядке0БДела копятся1ВСерьёзные трудности — хаос в доме2ГБыт развалился3ДНе в состоянии помыться, поесть, выйти4

История и контекст

Определяет тактику лечения · не влияет на общий балл

Зачем этот раздел и как он влияет на результат?Основной балл (0–86) показывает ТЯЖЕСТЬ текущего состояния. Но для правильного лечения врачу нужно знать больше: сколько раз депрессия возвращалась? как долго длилась? есть ли ещё и тревога? Эти ответы НЕ меняют ваш балл — они появятся в блоке «Выводы» как отдельные рекомендации по тактике лечения.

Количество депрессивных эпизодов

При 3+ — длительная профилактика (≥2 года антидепрессантов)

Первый2–34–5Более 5 ⚑Непрерывно

✓ Учтено в выводах

Самый длинный эпизод

<2 нед.2–4 нед.1–6 мес.6–24 мес.Более 2 лет ⚑

✓ Учтено в выводах

Возвращались ли к нормальному состоянию?

Да, полностьюЧастичноФон оставался ⚑Без перерывов

✓ Учтено в выводах

Д1

Есть ли ещё и тревожное расстройство?

До 60% людей с депрессией имеют и тревогу

НетБываетВыраженнаяДиагностирована ⚑

✓ Учтено в выводах

Д2

Есть ли болезни, которые имитируют депрессию?

Усталость, подавленность могут быть от щитовидной железы, анемии, диабета

Нет болезнейНе знаюЕсть, лечуЕсть, не лечу ⚑

✓ Учтено в выводах

Результаты

Отвечайте — обновляется автоматически

/ 86

—

Заполните вопросы

Баллы	Уровень	Что это значит	Рекомендация
0–17	НЕТ ДЕПРЕССИИ	Переживания в пределах нормы. Все люди иногда грустят — это не болезнь	Наблюдение. Режим, движение.
18–34	ЛЁГКАЯ	Симптомы ощутимы, но жизнь работает. Диагноз может быть НЕ поставлен	Режим, осознанность. При >2 нед. → специалист.
35–52	УМЕРЕННАЯ	Депрессия мешает жить. Начинается территория расстройства	Специалист. КПТ и/или СИОЗС.
53–69	ТЯЖЁЛАЯ	Серьёзные нарушения	Психиатр. Медикаменты + психотерапия.
70–86	КРАЙНЕ ТЯЖЁЛАЯ	Парализующая	Срочная помощь.

Важно: даже 2–4 симптома — это не «ничего»DSM-5 признаёт «другое уточнённое депрессивное расстройство» — когда симптомов меньше 5, но они причиняют значимое страдание или нарушают жизнь. Если у вас 2 симптома на максимуме (например, руминация и страдание от мыслей) и вы теряете 50% продуктивности — это клинически значимое состояние, даже если формальный диагноз «большая депрессия» не ставится. Наш инструмент покажет: где именно проблема и насколько сильно.

Источники

[1] Kroenke K et al. PHQ-9. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–613. doi ↗

[2] Beck AT et al. BDI-II Manual. 1996. APA PsycNet ↗

[3] Hamilton M. Rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960. doi ↗

[4] APA. DSM-5-TR. 2022. doi ↗

[5] Montgomery SA, Åsberg M. MADRS. Br J Psychiatry. 1979. doi ↗

[6] Rush AJ et al. IDS-30. Psychol Med. 1996. doi ↗

[7] Nolen-Hoeksema S. Responses to depression. J Pers Soc Psychol. 1991. doi ↗

[8] Abramson LY et al. Hopelessness depression. Psychol Rev. 1989. doi ↗

[9] Fried EI, Nesse RM. 227 combinations. J Affect Disord. 2015. doi ↗

[10] Cipriani A et al. 21 antidepressants. Lancet. 2018. doi ↗

Этот инструмент — вспомогательное средство самодиагностики на основе международных стандартов. Не заменяет клинического интервью (SCID-5). Обсудите результаты с психиатром.

Диагностика депрессивного расстройства

Нормальная грусть

Депрессия

Симптомы · последние 2 недели

История и контекст

Источники